Verrugas plantares y verrugas vulgares en la práctica farmacéutica: reconocimiento y evaluación del riesgo
Las verrugas plantares son lesiones cutáneas causadas por la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Se localizan en la superficie plantar del pie o en los dedos, habitualmente en zonas de carga sometidas a presión o fricción 1, 2.
En la farmacia comunitaria, los pacientes consultan frecuentemente por molestias, incertidumbre diagnóstica o preocupación por la persistencia y diseminación de la lesión.
Cómo identificarlas
Las verrugas plantares suelen presentar:
- Una superficie rugosa o irregular
- Interrupción de las líneas normales de la piel
- Pequeños puntos negros en su interior
- Dolor al caminar, como si se pisara una piedrecita
Por su localización, pueden dificultar la marcha y afectar al día a día, lo que hace que los pacientes busquen ayuda rápidamente.
Características de las verrugas vulgares
Las verrugas vulgares son proliferaciones cutáneas hiperqueratósicas que se localizan habitualmente en manos, dedos u otras áreas no sometidas a carga 1.
Se caracterizan por:
- Coloración similar a la piel o ligeramente grisácea
- Superficie rugosa, de aspecto verrugoso o papilomatoso
- Tamaño de pocos milímetros de diámetro
Aunque son lesiones benignas, pueden generar preocupación estética o ansiedad relacionada con la transmisión, especialmente en presencia de múltiples lesiones o localización visible.
Evolución natural de verrugas y verrugas plantares
En personas inmunocompetentes, las verrugas pueden desaparecer espontáneamente a medida que el sistema inmunitario responde frente al VPH. Sin embargo, este proceso es variable e impredecible, y puede prolongarse durante meses o incluso años 3.
Durante este tiempo, las lesiones pueden persistir, extenderse a otras zonas o transmitirse a otras personas. Comprender esta evolución natural permite ofrecer un mejor consejo al paciente, explicando la persistencia, la posible recurrencia y la variabilidad en la respuesta al tratamiento 2–4.
Evolución natural de verrugas y verrugas plantares
El virus del papiloma humano (VPH) prolifera en entornos que favorecen la maceración cutánea y los microtraumatismos 1, 5.
La transmisión se produce principalmente por:
- Exposición descalzo en áreas comunes (piscinas, vestuarios)
- Uso compartido de toallas, calzado o superficies contaminada
- Pacientes con inmunosupresión
La alteración de la integridad cutánea aumenta la susceptibilidad a la infección.
Pacientes con mayor riesgo
- Niños y adolescentes
- Personas con exposición frecuente a entornos comunitarios húmedos
- Pacientes con inmunosupresión
Cuándo derivar
Se recomienda derivación a atención médica o dermatológica cuando:
- Existe incertidumbre diagnóstica
- Las lesiones son extensas, persistentes o refractarias al tratamiento
- El paciente presenta inmunosupresión
- Hay dolor significativo o afectación funcional
La identificación precoz de pacientes de riesgo facilita un manejo adecuado.
Rol del farmacéutico
El farmacéutico desempeña un papel fundamental en el reconocimiento clínico, la educación del paciente sobre la evolución natural de las lesiones, la identificación de factores de riesgo y la derivación oportuna.
💡 Cómo distinguir verrugas plantares y verrugas vulgares
Las verrugas plantares y las verrugas vulgares comparten la misma etiología viral (virus del papiloma humano, VPH). La principal diferencia clínica reside en su localización anatómica y en la sintomatología asociada. Las verrugas plantares aparecen en áreas sometidas a carga y pueden provocar dolor al caminar, mientras que las verrugas vulgares se localizan habitualmente en las manos y s generalmente son asintomáticas o poco dolorosas.
Resources
1. Patient. Warts and verrucas. 2020. Available at https://patient.info/skin-conditions/wartsand-verrucas-leaflet (accessed June 2021). Sterling JC, et al. Br J Dermatol 2014;171( 4 ):696-712.