No todo el dolor de talón se debe a fascitis plantar.
El conocimiento del amplio espectro etiológico permite al farmacéutico realizar una orientación más precisa, seleccionar intervenciones adecuadas e identificar signos de alarma que justifiquen la derivación a valoración médica.
Causas comunes del dolor de talón: cómo diferenciarlas
Condición | Localización del dolor | Características clínicas | Clave orientativa |
Tendinopatía aquílea de la porción media | Tendón de Aquiles, proximal al talón | Dolor con la carga; rigidez | Engrosamiento y dolor a la palpación; dolor al realizar elevaciones del talón |
Tendinopatía insercional del Aquiles ± bursitis retrocalcánea | Inserción posterior del talón | Dolor con el calzado o al caminar en pendiente | Irritación por el contrafuerte del zapato; dolor en la inserción |
Síndrome de la almohadilla grasa calcánea | Región plantar central del talón | Dolor en superficies duras o al caminar descalzo | Dolor profundo tipo contusión; menor dolor al primer apoyo matutino |
Fractura por estrés del calcáneo | Calcáneo (dolor focal) | Dolor progresivo; posible dolor en reposo o nocturno | Incremento reciente de carga; sensibilidad ósea localizada |
Síndrome del túnel tarsiano / atrapamiento nervioso | Talón medial irradiado | Dolor urente o parestesias; empeora con la bipedestación | Síntomas neuropáticos (hormigueo, adormecimiento) |
Entesitis inflamatoria (espondiloartritis) | Inserciones aquílea o plantar | Rigidez matutina; frecuentemente bilateral | Asociación con lumbalgia, psoriasis, EII o uveítis |
El dolor de talón puede deberse a causas mecánicas, neurológicas o inflamatorias. En el ámbito farmacéutico, la localización, la evolución temporal y la sintomatología asociada ofrecen un marco práctico para guiar la recomendación terapéutica y la indicación de derivación [1].
Dolor posterior del talón: patología relacionada con el tendón de Aquiles
La tendinopatía del tendón de Aquiles es una causa frecuente de dolor en la región posterior del talón, particularmente en personas que practican deportes de carrera o salto, así como en adultos de mediana edad tras incrementos recientes en la carga o cambios en la actividad física. El dolor se localiza habitualmente en la porción media del tendón o en su inserción calcánea, se agrava con la actividad y puede asociarse a rigidez matutina 2-4.
La tendinopatía insercional puede verse exacerbada por la presión del calzado y coexistir con patologías adyacentes, como la bursitis retrocalcánea o la prominencia de Haglund. Desde la perspectiva farmacéutica, se recomienda evitar calzado compresivo, reducir temporalmente la carga mecánica y considerar la derivación para programas de rehabilitación basados en ejercicio en caso de persistencia de los síntomas 2, 4, 5.
Dolor plantar central del talón: síndrome de la almohadilla grasa calcánea
Fractura por estrés del calcáneo
Dolor neuropático del talón: síndrome del túnel tarsiano y atrapamientos nerviosos
Causas inflamatorias y sistémicas: espondiloartritis (entesitis)
El dolor de talón puede ser expresión de entesitis, entendida como la inflamación en los puntos de inserción tendinosa o ligamentosa.
En el contexto de las espondiloartritis (SpA), la entesitis es una manifestación frecuente, siendo el dolor de talón una forma de presentación característica. Debe sospecharse en casos de dolor bilateral en el talón, rigidez matutina prolongada, dolor lumbar de características inflamatorias o patologías asociadas como psoriasis, uveítis o enfermedad inflamatoria intestinal 13, 14]
!! La coexistencia de dolor de talón con alguno de estos signos clínicos debe alertar sobre una posible etiología inflamatoria subyacente y justificar la derivación para evaluación especializada.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN: SIGNOS DE ALARMA EN EL DOLOR DE TALÓN
Nivel de urgencia | Signo de alarma | Relevancia clínica |
🔴 Inmediata | Incapacidad para la carga, dolor intenso tras traumatismo | Sospecha de fractura o rotura tendinosa |
🔴 Inmediata | Dolor súbito en región posterior del talón con sensación de “chasquido” | Sospecha de rotura del tendón de Aquiles |
🔴 Inmediata | Eritema, aumento de temperatura, edema ± fiebre | Sospecha de proceso infeccioso |
🟠 Prioritaria | Dolor en reposo o dolor nocturno | Posible fractura por estrés |
🟠 Prioritaria | Dolor óseo localizado en el talón | Posible fractura por estrés |
🟠 Prioritaria | Dolor urente, parestesias o hipoestesia | Posible atrapamiento nervioso o neuropatía |
🟠 Prioritaria | Dolor bilateral de talón con rigidez matutina prolongada | Sospecha de enfermedad inflamatoria |
🟡 Derivar si persiste | Ausencia de mejoría tras 6–12 semanas de autocuidado | Considerar diagnóstico alternativo |
🟡 Umbral más bajo | Diabetes, neuropatía o enfermedad vascular periférica | Mayor riesgo de complicaciones |
- Koc, T.A., Jr., et al., Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther, 2023. 53(12): p. CPG1-CPG39.
- Silbernagel, K.G. and K.M. Crossley, A Proposed Return-to-Sport Program for Patients With Midportion Achilles Tendinopathy: Rationale and Implementation. J Orthop Sports Phys Ther, 2015. 45(11): p. 876-86.
- Wilson, J.J. and T.M. Best, Common overuse tendon problems: A review and recommendations for treatment. Am Fam Physician, 2005. 72(5): p. 811-8.
- Chen, W., et al., Corrigendum to «Epidemiology of insertional and midportion Achilles tendinopathy in runners: A prospective cohort study» [J Sport Health Sci 13 (2024) 256-263]. J Sport Health Sci, 2026: p. 101122.
- Knobloch, K., U. Yoon, and P.M. Vogt, Acute and overuse injuries correlated to hours of training in master running athletes. Foot Ankle Int, 2008. 29(7): p. 671-6.
- Chang, A.H., et al., What do we actually know about a common cause of plantar heel pain? A scoping review of heel fat pad syndrome. J Foot Ankle Res, 2022. 15(1): p. 60.
- Ricci, V., A.J. Abdulsalam, and L. Ozcakar, From Plantar Fasciitis to Heel Fat Pad Syndrome: Sonographic Kaleidoscope for Heel Pain. Am J Phys Med Rehabil, 2024. 103(11): p. e172-e173.
- Warden, S.J., I.S. Davis, and M. Fredericson, Management and prevention of bone stress injuries in long-distance runners. J Orthop Sports Phys Ther, 2014. 44(10): p. 749-65.
- Jelpke, E., S. Pattnaik, and G.A. Sidhu, Calcaneus and Traumatic Stress Fracture. J Orthop Case Rep, 2025. 15(9): p. 185-187.
- Nelson, S.C., Tarsal Tunnel Syndrome. Clin Podiatr Med Surg, 2021. 38(2): p. 131-141.
- Nirenberg, M.S. and R.P. Segura, An Investigation of Common Anatomical Sites of Tibial Nerve Compression in Persons With Clinical Findings of Tarsal Tunnel Syndrome. J Am Podiatr Med Assoc, 2025. 115(6).
- Bojovic, M., et al., Overview of nerve entrapment syndromes in the foot and ankle. Int Orthop, 2025. 49(4): p. 853-862.
- Sieper, J. and D. Poddubnyy, Axial spondyloarthritis. Lancet, 2017. 390(10089): p. 73-84.
- Alito, A., et al., The Effect of Therapeutic Exercise and Local Cryotherapy on Lower Limb Enthesitis in Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis: A Case Report. J Pers Med, 2024. 14(10).
